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陈陆馗:神秘大脑的“拆弹专家”

2020-11-17 15:37 阅读次数:2412

【专家简介】

陈陆馗,南方医科大学中西医结合医院党委委员,神经外科/神经医学中心主任、主任医师、教授、医学博士、博士后、博士生导师。美国神经外科医师协会(AANS)国际委员,美国Baylor Scott & White Health医学中心客座教授。亚洲神经外科医师协会(ACNS)教育委员会执行委员,日本旭川红十字医院客座教授。主持国家自然科学基金两项,申请授权国家专利十项,荣获省市级科技进步奖五项。擅长显微手术治疗胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤、颅颈交界区肿瘤、小儿神经肿瘤、烟雾病、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内动脉瘤等。擅长帕金森病、脑梗死、昏迷病人的综合治疗。
【诊室故事】
用爱守护“陶瓷娃娃”,圆他“音乐梦”

“这些病案你先打电话给患者家属,询问一下他们术后情况以及近期的预后。”一大清早查完房之后,陈陆馗便和他的助手围着患者病案忙的不亦乐乎,看到记者到访,陈陆馗将手头上的病案整理完毕后对着助手说道。
由于陈陆馗在业内有着良好的口碑与高超的技术,很多患者都会从五湖四海慕名而来。所以,刚到广州没多久,陈陆馗便一口气做了几十台手术。而他的诊室也显得格外忙碌。不是要接诊远道而来的患者,就是要帮助术后患者进行复查。但陈陆馗总是特别有耐心,特别是对待一些小病患,显得格外爱护。陈陆馗表示,孩子是国家未来的栋梁,更加需要被呵护。所以,每当接诊小病患时,陈陆馗总是对着家长说,“这孩子特别聪明,也很活泼,治好病之后,将来肯定前途无量。”
10岁的小男孩佳佳是学校乐队的一个号子手,但他在训练的时候总是感觉头晕,即便如此,他并没有跟家长说出自己的异样。直到有一天,他在训练时昏倒了,被送往医院检查后,才发现他的脑干背侧长了一个罕见的恶性肿瘤。接诊的陈陆馗表示,佳佳脑干背侧的恶性肿瘤属神经上皮性肿瘤,肿瘤会造成颅内压力增高进而引起头痛、头晕,而肿瘤对脑干背侧的压迫则导致患者一旦脑供血不足就会晕倒。这孩子就像一个“陶瓷娃娃”一样,不能哭闹,不能喊叫,甚至不能演奏。特别是受肿瘤的影响已经无法正常行走,手术是治疗的唯一手段。在与佳佳的父母沟通后,陈陆馗立即为佳佳施行了脑干背侧肿瘤的切除手术。手术非常成功,脑干背侧的恶性肿瘤已被切除,不久佳佳便出院回家休养了。现如今,佳佳已经上了初中,他现在能加入声乐队参加训练了。但如果是剧烈的跑步运动还是不太合适。佳佳的父母现如今每次带佳佳到医院复查时,总是十分感激陈陆馗,“要是没有您,孩子的音乐梦怕是没办法实现了。”这让陈陆馗感到十分欣慰,在他的医治下,佳佳不仅没有并发症,而且离自己的梦想更进一步了。
【案例分析】
脑血管上缝10针,治愈“烟雾病”

李女士最近一段时间总是感觉肢体无力,头晕头痛剧烈,到当地医院检查头颅CT后,诊断是脑室内出血,于是家人便带着她进行漫长的求医路。后来,李女士被介绍到陈陆馗处。经进一步检查,行脑血管造影后,陈陆馗发现患者脑底部大血管完全闭塞,最终确诊是“烟雾病”。陈陆馗主任表示,烟雾病是一种临床上比较常见的脑血管病,血管如同烟雾一样特别细,患者容易缺血和出血。
由于李女士的病情并不乐观,不仅头痛欲裂,还伴有吞咽困难、智力减退等症状。于是,陈陆馗决定为她施行脑血管搭桥手术,术中在显微镜下,陈陆馗在患者脑部不足1毫米的血管上缝了10针。整个手术过程进展顺利,历时3个小时左右。术后,患者病情明显好转。陈陆馗介绍,这种高难度的颅内血管吻合术要求十分耐心和精细,稍有不慎就容易出现吻合失败。特别是手术中用的缝针、丝线及血管断端,即使在显微镜下,也需要仔细辨认才能看清,所以这不仅考验医生的技术,也考验医生的耐心和细心。
据术后随访反馈,李女士术后再无头痛困扰,生活质量明显得到改善。
显微手术切除听神经瘤,把听力“还回来”
习惯用右耳听电话的刘叔最近连续换了两部新手机,原因是他在打电话的时候听不清对方讲话,还总听到有“吱吱”的声音。然而,换了手机后他的问题并没有得到解决,直到有一天,他用左耳接电话感觉音质清楚很多,他才意识到可能是自己右耳出问题了。刘叔只能到医院的耳鼻喉科做检查,医生却告诉他耳朵没毛病,建议他到神经外科再详细检查。
于是,李叔转诊到陈陆馗处。经检查,造成刘叔听力下降的“罪魁祸首”竟是颅内听神经瘤。一听到肿瘤,刘叔十分害怕,陈陆馗耐心地为刘叔普及听神经瘤并非不治之症,只要经过手术切除就可以痊愈。但刘叔还是十分担心肿瘤长在脑子里需要开颅,看出了刘叔的顾虑,陈陆馗为刘叔介绍了手术方案只需经耳后做一个小切口,就能进入颅内找到肿瘤的所在位置并将其切除干净。经过陈陆馗的讲解,刘叔心里的石头才算落地,并接受了显微手术将听神经瘤切除干净。术后,刘叔的听力明显得到改善。在术后的积极干预下,刘叔的听力慢慢地恢复从前了。
陈陆馗介绍,由于听神经瘤起病缓慢,早期仅表现为单侧耳鸣和听力下降,所以听神经瘤很容易与一般的听力衰退混淆,许多患有早期听神经瘤的病人认为自己是老年性耳聋,没引起足够的重视,等到肿瘤长大并引发严重症状听力完全丧失时才到神经外科就诊,那时已经耽误了最佳治疗时机。所以,中年人如果伴有耳鸣和听力下降,千万不要忽视这些看似不严重的症状,最好请专业神经外科医师进行排查、确诊,以免延误治疗时机。
锁孔微创术,拯救几近失明的双眼
20岁的小王是一家纺织厂员工,最近她觉得自己的视力下降厉害,于是便到眼镜店配戴眼镜。但即使佩戴了眼镜,小王左眼的视力还是看不清而在短短数小时后右眼也逐渐失明了。她惊恐地到附近的眼科医院就诊。经详细检查后,眼科医生猜测这可能是由垂体瘤引起的,于是便将小王转诊到神经外科。
接诊的陈陆馗立即给小王进行核磁共振检查,确诊垂体巨大腺瘤而且已经出血,双眼迅速失明的罪魁祸首也就是垂体瘤的出血。陈陆馗教授解释,脑垂体瘤属于神经内分泌肿瘤,当垂体瘤增长迅速时就可能发生瘤内出血,短时间内肿瘤体积膨胀会严重压迫视神经,进而引起视力急剧下降,迅速导致失明。
于是,当天晚上,陈陆馗就给小王进行了垂体瘤切除手术。此次手术采用了锁孔微创的手术方法——经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术。手术开始,陈陆馗在患者眉毛处切个2.5厘米的小口,然后开骨孔2厘米,经由该骨孔进入到脑底部的中心,最终切除了垂体瘤,清除了瘤内出血。术后一周,小王右眼已可见光感。两个月后,“失明”的双眼已能看清较大的字体,能辨认一些颜色和周围的人群。陈陆馗表示,虽然患者的视力不能恢复如初,但至少目前保住了视力,大大提高了患者的生活质量。
【帮你问医生】
脑中风后遗症该如何治疗?

脑中风是很常见的疾病,常见于中老年人。可以出现肢体的偏瘫或者失语等。陈陆馗表示,对于脑中风后遗症,如果是在早期,不足三个月到半年还是有恢复希望的,可以积极的应用一些营养神经的药物,比如神经节苷脂、胞磷胆碱钠等。此外可以用一些改善脑循环的药物,比如丹参多酚盐、血塞通注射液等。还可以做高压氧和针灸治疗,对于促进恢复和减轻症状有一定帮助。
另外,要加强肢体活动,如果目前已经很长时间,超过半年,这些后遗症很难再有明显改善,没有必要再应用药物和做高压氧了,平时加强锻炼来预防并发症的加重和避免出现其它的并发症。
此外,还可以多做热敷和按摩处理,帮助瘫痪的肢体,预防关节的僵硬和肌肉萎缩。平时注意按时服用降压药物或者是用一些软化血管的药物来预防再次脑中风。近年来,移植神经的手术也有助于瘫痪肢体的恢复,值得关注。

 


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