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冯起校:技术创新 内镜令患者免挨刀

2020-11-13 15:46 阅读次数:1824

【个人档案】

冯起校,南方医科大学中西医结合医院呼吸科兼胸部肿瘤内科主任, 主任医师。中国医师协会呼吸医师内镜培训基地主任、中国医师协会内镜 分会胸膜疾病专业委员会副主任委员、国家卫健委海医会肺病现场评价 培训基地主任、中国研究型医院学会呼吸病学委员会基层医院工作组副 组长、广州抗癌协会介入呼吸病学主任委员、广东省重点专科(呼吸内科) 学科带头人。 

医疗擅长:肺部肿瘤、胸腔积液、支气管胸膜瘘、慢阻肺、哮喘的诊治, 是我国最早报道气管镜下放置记忆支架治疗气道狭窄的专家,也是我省 开展软硬镜结合治疗气道肿瘤最多的专家。

【诊室故事】

做医生要有担当

采访当天,冯起校临时被叫去了 会诊,回到办公室时,门外还有两位 焦急的患者等待着,冯起校不好意思 地让记者稍等,先安抚了患者焦急的 情绪,并为其做了初步诊查。在采访 过程中,冯起校的手机也数次响起, 都是在询问治疗方案,冯起校都一一 接起,并未有丝毫烦躁。当记者问到, 做医生应该要具有什么品德时,冯起 校毫不犹豫的说道:“仁心、仁术和担 当。”据了解,此前南方中西医结合医 院接诊了一位肺结核合并咯血的患者 (郭伯),当时被分诊到呼吸科,而冯起 校在查房后的第一句话就是:“极可能 是内脏破裂,必须马上确诊,就在床边 做诊断性腹腔穿刺,出了事我负责。” 医护人员当即请到普外科会诊,冯起 校当即在床边开始诊断性腹穿,抽出 了不凝血液,紧接着在床边做了 B 超、 CT 平扫等一系列检查,最终明确为脾 破裂。除此之外,冯起校也经常接收从 其他地方转诊过来的疑难、病重患者, 为此经常被吐槽“给自己找麻烦”,但 冯起校认为,医者行医不能怕事,应该 迎难而上,尽自己最大的努力去救治。

【病案分析】

创新思维 多点消融治愈 6.2 公分肿瘤

八十岁的何叔(化名)于一年多 前确诊右上肺有三公分球形病灶,没 有发烧、咳嗽症状,当时医生认为是 炎症,于是给予了消炎治疗,但今年 2 月检查时,病灶已发展至 6.2 公分, 高度怀疑是肺癌。由于何叔有冠心 病,心脏放了四个支架,一直在服用 抗凝药物,手术风险很大,停药容易 发生心肌梗塞,不停药术中出血风险 高,所以一直没有确定合适的治疗方 案,辗转多家医院,终于在朋友介绍 下找到冯起校。

冯起校介绍,何叔的肿瘤虽然已 有 6.2 公分,却不经过正常肺组织, 所以穿刺出血风险较低,而且采用热 消融治疗的话,热消融本身也具有一 定止血效果,总体评估,何叔的出血 风险并不高,所以冯起校大胆的在未 停抗凝药的情况下为何叔进行了穿 刺治疗。

“针对疑似肺癌的患者,确诊需 要经过一定流程,如服用抗凝药的患 者需要停药一段时间、活检病理检 查、基因检测等,前前后后等待检查 结构需要大约一个月左右时间,但是 何叔的病情较为紧急,为了给患者争 取手术时间,所以我将取活检样本、 局部消融治疗一次性完成了,不仅节 约了上万元的费用,还赢得了手术时 间。”冯起校说。 在何叔的治疗中,还有一处采用 了创新手法。“根据肺癌治疗指南,热 消融对于大于三公分的肿瘤不能达 到根治效果,但这并不意味着热消融 就无法治愈大于 3 公分的肿瘤。”冯 起校解释道:“指南中说的三公分是 指一个热消融点,但这位患者我用了 八个热消融点,每个点的根治范围是 3 公分,八个点互相重合,也能够达到 根治效果。”

【帮你问医生】

肺部微小结节会癌变吗?

冯起校指出,近年来,随着检 查手段的进步,高分辨 CT 的应 用,孤立性微小肺结节检出率可 达 8%~51%,但其中仅有 4%的结 节是恶性的,96%的结节并不会构成健康威胁,更不会癌变,所以检 查出微小结节不需要过分紧张,患 者按照专科医生意见处理,大部分 只要定期体检,观察结节变化即 可。

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