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彭康:用歧黄之术解决“头”等大事

2020-11-13 11:48 阅读次数:2142

南方医科大学中西医结合医院副院长兼治未病中心学术带头人,主任医师(中西医结合)、教授(中药学)、第六批全国名老中医传承导师。师承首届国医大师颜正华教授和中央军委保健专家臧堃堂教授。

 擅长各种头痛及神经痛、眩晕、失眠、神经衰弱、脑血管病、中风后遗症、癫痫、脑萎缩、老年性痴呆、脑损伤及脑手术后康复等脑病专科以及治急慢性咳喘、慢性胃肠疾病、月经病等内科杂病及肿瘤的中药调治及亚健康中医保健治未病等。

诊室故事

习惯与病人多聊两句

在采访前,彭康接到了一个来自茂名的陌生来电,接通电话后才知道,这是三年前他接诊的一位患者,是一位做生意的年轻小伙王先生(化名)。电话里,王先生表示想来看看彭康。彭康以为是要来看病,于是告知其近期的出诊时间,但王先生表示此次前来不是看病,而是为了表达感谢。

  “三年前,有一段时间突然睡眠不好,情绪也很不好,整个人反应迟缓,思维跟不上节奏,做事经常出错,最后连生意都做不下去了,当时真的失败透了。我知道肯定是身体出了问题,但去了很多家医院诊治,核磁共振都做了几次,仍然检查不出问题,医生怀疑我有心理问题,开了很多药。药大把地吃,但是症状没有好转,还因为药物的副作用搞得整个人都不行了。”王先生回忆。后来朋友建议王先生看看中医,并推荐了彭康。“我记得当时就开了几包中药,彭主任还仔细交代了煎药方法,吃完一周中药后,我的睡眠状态就有明显好转。后来陆续吃了一个月中药我就痊愈。”王先生高兴地表示,“我现在生意做得还不错,所以特别想感谢彭教授。”

因疫情影响,彭康拒绝了王先生看望的请求。不过,彭康从不吝啬于与患者交流,甚至很喜欢和患者聊天。他表示,很多时候医生不是治不好病,而是患者对医生缺乏信任,尤其是对于见效没那么快的中医而言,患者对医生的信心显得尤为重要。其次,中药的种类繁多,每种药物药性不同、炮制手法不同,其煎煮的方法也不同,如果患者不能正确煎煮,药效将大打折扣,从看病到煎药,一步都不能有疏漏。“我作为医生的角色与患者多聊两句,对他的影响可能是巨大的,不仅是对于治疗更有益处,对于患者不良情绪的疏导也有诸多益处。”

病案分析

巧用中药 半月解决十余年头痛

大约在半年前,70多岁的李阿姨经人介绍找到彭康。刚到诊室,李阿姨就告诉彭康自己头疼十几年了,“头痛一发作就像整个头要炸开来一样,很难受”。在过去的十余年里,李阿姨看过很多医生,神经科、耳鼻喉科、疼痛科,试过各种方法,吃止痛药、镇定药,甚至各种稀奇古怪的偏方,但均没有明显效果。李阿姨表示,之前做过核磁共振、照过CT,医生都说没问题。

考虑到李阿姨在就诊前刚刚做过CT、核磁共振检查,已排除脑部器质性病变的可能,彭康凭借多年临床经验判断,她应该属于血管神经性头痛。这类头痛在女性中较为常见,且在西医中没有特效治疗方法,多数患者只能在发作时服用止痛药。随着病程的延长,药物逐渐耐受,患者只能忍受愈加剧烈的头痛折磨。

其实,在中医看来,此类头痛多与风、寒、血瘀有关,需要进行辨证施治。只要对症了,这类头痛其实很好解决。李阿姨在服药半个月后头痛就消失了,之后三四个月都未曾复诊。最近几天被女儿带来复诊,她表示这段时间头痛再也没有发作过,难得过了一个好年。

在很多人,即使是中医的粉丝看来,中医治疗头痛肯定离不开针灸,但其实单纯的中药就可以解决这一问题。彭康作为第六批全国名老中医传承导师,师承首届国医大师颜正华教授和中央军委保健专家臧堃堂教授,尤其擅长医药结合,对中药的药性理解有其独到之处,尤其善用虫类药,所以很多问题在他看来仅仅通过中药即可解决。 

中药治顽固性失眠效果好

彭康看过的病人没有过万,也有好几千,但要数令他感觉有点棘手的病例,彭康第一个想起的是一位顽固性失眠的八旬老翁陈叔(化名)。

  彭康回忆,这位患者初诊时年龄80岁,打眼一看就知道是一位精明的老人,而失眠往往与思虑过多有关,简单来说就是“想太多、放不下”。陈叔失眠时间已久,大约从几十年前开始,陈叔就有明显的入睡困难症状。随着病情的加重,陈叔开始服用安眠药,但睡着后就会做梦,而且多是非常恐怖的梦境,同时易醒。当醒来后,就再也无法入睡。同时,陈叔还患有高血压、心脏病、糖尿病,失眠也严重影响慢性病的治疗。

陈叔之所以找彭康,是因为不想再服用西药。在见到彭康第一面时,陈叔就开始诉说自己的症状、服用的药物,随后开始分析各个药物的作用、副作用以及自己服药以后的感受。而彭康也没有打断他,而是鼓励陈叔说完,并与其共同探讨他的病情,并告诉陈叔自己的处方思路,详细讲解了所用药物的药性、药理。“在我的病人中,几乎80%的病人用药一周后就会见效,但这位病人却一点作用都没有。”彭康介绍,“但他仍然坚持过来看病。两周后,病人的睡眠状况终于得到改善,大约3个月后,完全停用西药。”

彭康表示,对于顽固性失眠患者而言,见效时间则较慢,需要患者有足够的信心。同时,对于顽固性失眠患者不建议立即停用西药,可在服用中药过程中逐渐减量,直至停药。且可以配合服用中成药,或是配合使用单味免煎中药。单味免煎中药是指中药提取浓缩物,其中有效成分含量高,配合汤药能提高疗效。但需注意的是,必须要辨证施治。

帮你问医生

吃安眠药的同时能喝中药吗?

彭康表示,对于失眠的轻症患者,如果想要通过服用中药调理失眠,可以停用西药,如感觉不适,可同时服用一些有安神功效的中成药。而对于失眠较为严重,病程较长的患者,则不建议立即停药,可在喝中药的同时服用安眠药,在服用2~3副中药后开始在医生指导下逐渐减药。

 

记 者 殷 鑫 通讯员 彭逢美 朱钦文

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